膝関節運動と膝蓋骨の運動学を整理する

膝関節の運動学、特に「膝蓋骨（パテラ）」に焦点をあてて整理していきます。

膝のリハビリは日常臨床でも本当に多いテーマ。
だからこそ、膝蓋骨の動きまでしっかり理解しておくと、臨床力が一段アップします！

膝関節とは？

膝関節は大きく次の3つで構成されます。

1. 大腿脛骨関節（TFJ）
   　→ 大腿骨と脛骨の間の関節
2. 膝蓋大腿関節（PFJ）
   　→ 膝蓋骨と大腿骨の間の関節
3. 脛腓関節（運動学的には補助的）

主な動き

• 屈曲（Flexion）
• 伸展（Extension）
• （わずかに）内旋・外旋（Screw Home Movement）

膝蓋骨（パテラ）の役割と運動

膝蓋骨は単なる「お皿」じゃありません。

主な役割は、

• 大腿四頭筋の力を効率化（モーメントアームを増やす）
•  膝関節の圧力分散
•  滑走補助（屈伸時に関節面をスムーズに滑らせる）

そして、膝関節運動にあわせて、膝蓋骨も独自に動きます。

これを知らないと、膝のリハビリで重要なポイントを見落とすことになります。

【詳細】膝蓋骨の運動パターン

膝の屈伸に伴う膝蓋骨の動きは次の通りです。

膝の状態	膝蓋骨の動き
屈曲（曲げる）	膝蓋骨は下制＋内側回旋＋わずかに傾斜
伸展（伸ばす）	膝蓋骨は上方移動＋外側回旋＋正中化

【角度別】膝蓋骨の動きと接触ポイント

膝屈曲角度	膝蓋骨の接触位置
0°（伸展位）	ほぼ接触なし or 上端が軽く接触
20°～30°	膝蓋骨下部が接触し始める
60°～90°	膝蓋骨中央部が大腿骨滑車面としっかり接触
120°以上	膝蓋骨上部が大腿骨と接触

ここで重要なのは、

• 膝屈曲が深くなるほど、膝蓋骨はしっかり大腿骨と噛み合う
• 浅屈曲では、膝蓋骨が比較的自由に動きやすい

ということです。

臨床でみかける膝蓋骨運動とトラブル

膝蓋骨の異常運動は、臨床でよくみる「膝前面痛（PFPS）」や「膝蓋骨亜脱臼」と深く関わります。

特に注意したいのは、

• 外側偏位（Lateral Tracking）
  　→ 大腿四頭筋のバランス（外側広筋＞内側広筋）で起こりやすい
• 膝蓋骨の滑走障害
  　→ 癒着や拘縮（術後・外傷後）で、滑走不良に

まとめ

膝蓋骨運動を意識することで、

✔️ 大腿四頭筋訓練の質が上がる
✔️ PFPS（膝蓋大腿関節痛症候群）のアプローチが変わる
✔️ 術後リハビリ（例：ACL再建術後）の注意点が深まる

つまり、膝リハビリのクオリティそのものが変わります！